La CPTS Littoral Sud s’engage activement dans la création d’un parcours pluriprofessionnel dédié à la prise en charge des personnes âgées sur notre territoire.
Lors de ces premières années, nous avons choisi de focaliser nos efforts sur les personnes présentant des troubles neurocognitifs.

Ce choix est motivé par l’identification d’une véritable lacune dans la prise en charge de ces patients, entraînant des ruptures de parcours et des délais trop longs avant la mise en place d’une prise en charge adaptée.

Le parcours que nous développons repose sur une collaboration étroite entre l’ensemble des professionnels de santé, du secteur médico-social et des structures d’accompagnement du territoire.

Il vise à améliorer la continuité des soins, optimiser l’accompagnement global des patients, et soutenir leurs familles, souvent confrontées à des défis importants dans la gestion de la maladie.

Ce parcours intégrera tous les partenaires concernés : médecins généralistes, spécialistes (neurologues, gériatres), infirmiers, psychologues, assistantes sociales, services d’aide à domicile, EHPAD, et structures d’accueil de jour.

Ensemble, nous veillerons à une prise en charge coordonnée, fluide et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient.

Afin de faciliter l’orientation des professionnels de santé et des patients vers ce parcours, un annuaire complet des acteurs du territoire est mis à disposition.

Cet outil permet non seulement d’accéder rapidement aux coordonnées des partenaires mais aussi de comprendre les étapes du parcours, les critères d’inclusion, et les documents nécessaires pour intégrer les patients à cette prise en charge.

Des documents explicatifs seront également fournis pour accompagner les professionnels dans l’explication du processus aux patients et à leurs familles.

Notre objectif est de réduire les délais de prise en charge, d’assurer un suivi continu et personnalisé, et de garantir une meilleure qualité de vie aux patients souffrant de troubles neurocognitifs ainsi qu’à leurs proches aidants.

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